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莫用诊脉考医生
来源:互联网 时间:2019-07-20

大多数中医都遇到过这种情形:一些患者来看病时,不主动诉说病情,而只是在大夫面前一坐,伸出手来让医生诊脉,目的是考考医生是否能“不用病家开口,便知病情根源”。你若“号”准了他(她)的病,他们就信任你,否则就会说你没本事。然而,他们并不明白,以诊脉考医生,是找中医看病的最大误区,是对中医没有正确认识的结果。  诊脉是中医看病的一种独特方法,运用于临床至少已有3000多年。它是通过诊察脉搏的次数、形态、节律、脉的气势和通畅程度等来认识疾病的。诊脉不但对正确判断疾病的表里、虚实、寒热等意义重大,而且对诊断某些疾病如心脏等系统疾病的价值尤为重要。但是大家也应该明白,脉象一般认为不过28种(加上七怪脉也不过35种),最常见的不过十多种。而内、外、妇、儿等各科所患疾病至少不下几千种,且一种疾病可见多种脉,一种脉也可见于多种病,因此单靠诊脉来全面诊察判断认识疾病显然是不可能的。众所周知,中医看病的诊察方法有望、闻、问、切四大方法,缺一不可。若想对某种疾病获得比较全面的认识,必须结合观色、望舌、察苔、闻声、问证等诊察方法“四诊合参”,才能作出正确的诊断。也就是说,脉诊只是四诊之一,对于发病的原因、病情的发展过程、治疗经过以及患者的具体临床症状,特别是患者的某种隐情等,不通过问诊,或患者本人不“实话实说”,是很难全面了解的。这样必然会影响医生对疾病作出全面而正确的诊断,也必然会影响对疾病的治疗功效。所以,以诊脉考医生,危害的不是别人正是患者自己。  为什么在一般人的心目中,诊脉的地位要高于其他三种诊法呢?笔者认为,一是脉诊方法比较独特,不像其他三种方法那样直观明了,在多数患者眼中显得更神秘些。另外,在中医诊断疾病过程中,对于判断寒热、虚实等疾病的本质,对于许多寒热、虚实、真假、疑似证候的辨别鉴定,有时要“舍证从脉”,特别是对预后的最后判断,诊脉的意义尤其显得重要。  为什么许多人又会产生“病家不用开口,医生一号便知”的印象呢?原因是多方面的。首先是有些医生故弄玄虚,把诊脉神秘化,以显示自己的医术高超。  二是患者不完全明了医生诊病的全过程。其实,医生在接诊病人搜集与患者有关的信息,是从患者一进门就开始了:病人的年龄、性别,患者的言谈举止、步履神态、面色、表情、胖瘦、体质、说话声音强弱、有无咳嗽气喘,以及病人与家属的谈话内容等,都会成为医生掌握患者疾病信息的重要来源。在诊脉时再看看舌苔等,这样虽说病家还没开口,其实已完成了“望、闻、问、切”的大部分内容。特别是许多有经验的老医生,经过多年的临床实践,对于切脉与望诊等都积累了丰富的经验。这样医生再与患者说他的“号脉结果”时,显然已是“四诊合参”得出的综合结论,只是患者没有觉察罢了。因此患者便感到这位医生实在是一位神医。但是即便是这种情况,医生仍会再通过问诊以完善诊查资料,才能最后确定病机和决定治疗方案。  值得注意的是,在现代科技迅猛发展的今天,在中医临床诊疗工作中,不仅要特别强调“四诊合参”,同时还应广泛借鉴现代医学的检测手段和方法,这对于提高中医的诊疗水平,促进中医现代化,其意义无疑是非常重大的。

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