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免疫抑制剂更迭助力移植物存活
来源:互联网 时间:2019-04-15

上海交通大学附属第一人民医院外科教授唐孝达

  研究显示,同种肾移植术后,带正常功能移植物死亡和慢性移植物功能障碍已经成为长期移植物丢失的重要原因。带正常功能移植物死亡的首要原因是心血管疾病,其发生率升高的原因很多,包括术前本来就存在的疾病基础。尽管免疫抑制药物减少了排斥反应和移植物丢失,但也增加了高血压、高血脂、糖尿病的危险性,这些均与心血管疾病密切相关。带正常功能移植物死亡的其他重要原因,还包括感染和恶性肿瘤等。这些情况在免疫抑制治疗患者中发病率均高于普通人群。

  因此,寻找最优化组合的免疫抑制治疗防止移植物排斥和丢失,成为目前免疫抑制研究领域的研究热点之一。

  长期以来,医学界在防止移植物排斥和提高患者存活方面做出了不懈努力。不可否认,外科手术技巧的改进、组织配型的进步、对免疫学研究和认识的深入、患者护理技术提高等均起了一些重要作用。但是,成功进行临床器官移植并取得辉煌进步应归功于抗排斥药物的发现,这些药物改变了移植排斥的免疫学基础。

  目前肾移植已较成熟,一年移植物存活率已超过90%;肝移植仅次于肾移植,部分移植中心也达到了90%的存活率,其他移植如胰腺、心脏、肺等的移植技术也逐渐成熟,其中心脏的成功率也已达到80%。新型免疫抑制剂如他克莫司(FK506)及高效低毒的生物制剂霉酚酸酯的应用,为免疫抑制治疗提供了新的选择。

  人类在器官移植这一布满荆棘而又充满希望的领域进行了近一个世纪艰苦探索。但真正蓬勃发展只在近40年左右,与之相伴随的是高效低毒的免疫抑制剂不断被发现和临床应用,在帮助外科医生战胜器官移植手术后的排斥反应发挥了举足轻重的作用。相信随着免疫抑制剂的不断更新,器官移植领域会取得更大的进展。

免疫抑制剂更迭助力移植物存活

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